8.1 परिचय

क्या आपको अध्याय 5 में भोजन और पोषण के बारे में पढ़ना याद है? आपने पिछले अध्याय में बच्चों के जीवित रहने, वृद्धि और विकास के पहलुओं के बारे में भी सीखा था। आइए कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं को संक्षेप में फिर से दोहराते हैं। हमारा आहार वे खाद्य-पदार्थ हैं जो हम खाते हैं। पोषण “कार्यरत भोजन” है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसके द्वारा हम पोषक तत्व प्राप्त करते हैं और उन्हें वृद्धि, मरम्मत और कल्याण के लिए चयापचयित करते हैं। जब हम पोषण की बात करते हैं तो हमें खाद्य-पदार्थों की संरचना को समझना होता है और यह जानना होता है कि कौन-सा भोजन कौन-सा पोषक तत्व देता है।

अब आइए बच्चों के पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण पर ध्यान दें।

बच्चे लगातार बढ़ते हैं, इसलिए उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताएँ उनकी वृद्धि की दर, शरीर के वजन और यह देखते हुए होती हैं कि विकास के प्रत्येक चरण में पोषक तत्व कितनी प्रभावी ढंग से उपयोग हो रहे हैं। चूँकि बच्चों में शारीरिक और मानसिक विकास बहुत तेज़ी से होता है, इस चरण में पोषण की कमी जीवनभर की क्षति और विकलांगता का कारण बन सकती है। दूसरी ओर, पर्याप्त पोषण यह सुनिश्चित करता है कि बच्चे अपनी पूरी क्षमता तक बढ़ें। इसलिए हमें सभी खाद्य समूहों से विविध खाद्य-पदार्थों का आनंद लेते हुए उनके भोजन के सेवन को संतुलित करने की कला को समझना होगा। यह आमतौर पर माना जाता है कि अच्छा पोषण बच्चों द्वारा प्राप्त किए गए ऊँचाई और वजन में दिखाई देता है, लेकिन वास्तव में यह उनके समग्र कल्याण को बेहतर बनाता और बनाए रखता है। पर्याप्त पोषण इस ओर योगदान देता है—

• शरीर के अंगों और तंत्रों की कार्यप्रणाली।
• संज्ञानात्मक प्रदर्शन।
• रोगों से लड़ने और उपचार को बहाल करने की शरीर की क्षमता।
• ऊर्जा स्तर में वृद्धि।
• सुखद और सकारात्मक दृष्टिकोण का विकास।

8.2 शिशु अवस्था (जन्म-12 माह) के दौरान पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण

शिशु अवस्था तेजी से वृद्धि से चिह्नित होती है; और विशेष रूप से प्रारंभिक शिशु अवस्था (जन्म-6 माह) के दौरान परिवर्तन असाधारण होते हैं। वास्तव में, यह ज्ञात है कि शिशुओं को प्रति $\mathrm{kg}$ शरीर के वजन के लिए वयस्क की तुलना में दोगुनी कैलोरी की आवश्यकता होती है जो भारी कार्य कर रहा हो। यह आवश्यकता पर्याप्त पोषण के माध्यम से पूरी की जा सकती है। ऊर्जा के अतिरिक्त, बच्चों को निम्नलिखित प्राप्त करना चाहिए:

क्या आप जानते हैं?

शिशुओं में-

• वजन-6 माह में दोगुना, 1 वर्ष में तिगुना हो जाता है
• लंबाई $-50-55 \mathrm{~cm}$ जन्म पर 1 वर्ष तक बढ़कर $75 \mathrm{~cm}$ हो जाती है
• सिर की परिधि और छाती की परिधि दोनों बढ़ती हैं।

प्रोटीन - पेशीय वृद्धि के लिए।

कैल्शियम - स्वस्थ हड्डियों के लिए।

आयरन - वृद्धि और रक्त की मात्रा के विस्तार के लिए।

शिशुओं की आहार संबंधी आवश्यकताएं

शिशु अपनी आवश्यकताओं को अधिक या कम दूध पीकर नियंत्रित कर सकते हैं। उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताएं स्तन के दूध की संरचना और उन्हें दिए जाने वाले पूरक आहार के योगदान के माध्यम से पूरी होती हैं।

अनुशंसित पोषक तत्वों की गणना माता के दूध की संरचना के आधार पर की जाती है। एक अच्छी तरह से पोषित माता के 850 मिलीलीटर स्तन दूध के औसत स्राव से पहले 4-6 महीनों के लिए सभी पोषक तत्व उपलब्ध होने चाहिए। यदि माता अच्छी तरह से पोषित है तो शिशु अच्छी तरह से विकास करता है। इसलिए, उसे प्रोटीन, कैल्शियम और आयरन से भरपूर आहार खाना चाहिए और कुपोषण से बचने के लिए दूध, सूप, फलों के रस और यहां तक कि पानी जैसे पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थों का सेवन करना चाहिए।

तालिका 1; शिशुओं के लिए अनुशंसित आहार भत्ता

स्तनपान

मां का दूध नवजात शिशु के लिए प्रकृति का उपहार है। यह सभी आवश्यक पोषक तत्वों से भरपूर होता है जो आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। WHO छह माह तक केवल स्तनपान की सिफारिश करता है। स्तनपान के दौरान पानी की भी आवश्यकता नहीं होती है। शिशु को जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराया जाना चाहिए। पहले 2-3 दिनों के दौरान पीले रंग का द्रव बनता है जिसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है। शिशुओं को इसे अवश्य पिलाया जाना चाहिए क्योंकि यह एंटीबॉडी से भरपूर होता है और बच्चे को संक्रमणों से बचाता है।

स्तनपान के लाभ

• यह शिशु की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पोषण की दृष्टि से विशेष रूप से तैयार किया गया है।
• यह सभी पोषक तत्वों से समृद्ध है, जो आवश्यक अनुपात और रूप में हैं (उदाहरण के लिए, वसा इमल्सिफाइड रूप में मौजूद है)। इसमें प्रोटीन की कम मात्रा गुर्दों पर दबाव कम करती है और विटामिन C भी नष्ट नहीं होता।
• यह माँ और शिशु दोनों के लिए एक सरल, स्वच्छ और सुविधाजनक खिलाने की विधि है। दूध हर समय और सही तापमान पर उपलब्ध रहता है।
• यह शिशु को गैस्ट्रो-इंटेस्टाइनल, छाती और मूत्र संक्रमणों से बचाता है क्योंकि इसमें एंटीबॉडीज़ होती हैं जो इसे प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं, और यह एलर्जीकारकों से मुक्त होता है।
• यह माँ को स्तन और अंडाशय के कैंसर से तथा कमजोर हड्डियों के विकास से भी सुरक्षा देता है।
• यह माँ और शिशु के बीच स्वस्थ, खुशनुम भावनात्मक संबंध के लिए अत्यंत अनुकूल है।

शिशु जानते हैं कि उन्हें कब और कितना चाहिए, इसलिए “सबसे अच्छी घड़ी शिशु की भूख है”, यद्यपि शिशु के एक महीने का हो जाने के बाद खिलाने के अंतराल को नियमित बनाने के प्रयास किए जाने चाहिए।

कम जन्म वजन वाले शिशु को खिलाना

आप जानते होंगे कि कुछ बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं। जन्म के समय 2.5 किग्रा से कम वजन वाले शिशु को कम जन्म वजन वाला माना जाता है। ऐसे बच्चों का सामना करने वाली समस्याएं यह हैं कि उनमें चूसने और निगलने की प्रतिक्रियाएं कमजोर होती हैं। उनकी अवशोषण क्षमता भी बहुत कम होती है क्योंकि उनके पेट और आंतें छोटे होते हैं, लेकिन उन्हें अपेक्षाकृत अधिक कैलोरी की आवश्यकता होती है। उनकी माताओं द्वारा बनाया गया स्तन का दूध सभी आवश्यक अमीनो अम्ल, कैलोरी, वसा और सोडियम की मात्रा रखता है। यह उनकी सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है। उनकी मां के दूध की सूक्ष्मजीव-रोधी संपत्ति उन्हें संक्रमणों से बचाती है।

इसलिए, निस्संदेह, मां का दूध कम जन्म वजन वाले बच्चों के लिए सबसे अच्छा भोजन है। साथ ही, उन्हें स्थिर वृद्धि को बढ़ावा देने के लिए विटामिन, कैल्शियम, फॉस्फोरस और आयरन की आवश्यकता होती है। आहार पूरक तभी विचार किए जाने चाहिए जब बच्चा संतोषजनक रूप से वजन नहीं बढ़ाता है।

पूरक आहार

पूरक आहार वह प्रक्रिया है जिसमें स्तन के दूध के साथ-साथ अन्य आहारों को धीरे-धीरे शुरू किया जाता है। जिन आहारों को शुरू किया जाता है उन्हें पूरक आहार कहा जाता है। इन्हें 6 महीने की उम्र तक शुरू किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि पूरक आहार देने की प्रक्रिया में बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए फीडिंग बोतलों और बर्तनों का उपयोग करते समय अच्छी स्वच्छता बनाए रखी जाए।

शिशुओं की पोषण संबंधी आवश्यकताओं की पूर्ति सुनिश्चित करने के लिए,

तालिका $2:$ पूरक आहार के प्रकार

पूरक आहार कैलोरी-सघन होने चाहिए और ऊर्जा का कम से कम 10 प्रतिशत प्रोटीन के रूप में प्रदान करना चाहिए।

कुछ कम लागत वाले पूरक आहार

• भारतीय बहुउद्देशीय आटा - कम वसा वाला मूंगफली आटा और चना दाल (75:25)
• माल्ट फूड - अनाज माल्ट, कम वसा वाला मूंगफली आटा और चना दाल (4:4:2)
• बालाहार - पूरा गेहूं, मूंगफली और चना दाल आटा ( $7: 2: 2)$
• विन फूड - बाजरा, हरी मूंग दाल, मूंगफली और गुड़ (5:2:2:2)
• पोषक - अनाज (गेहूं/मक्का/चावल/ज्वार) दाल (चना/हरी मूंग), मूंगफली और गुड़ (4:2:1:2)
• अमृतम - चावल, रागी, चना और तिल, मूंगफली आटा और गुड़
• $\quad(1.5: 1.5: 1.5: 2.5: 2.5)$
• अमृतम - गेहूं, चना, सोया और मूंगफली आटा और चुकंदर चीनी $(4: 2: 1: 1: 2)$

ये सभी आहार स्थानीय रूप से उपलब्ध अनाजों से तैयार किए जाते हैं जिन्हें भूनकर संबंधित अनुपातों में मिलाया जाता है, मसाले डाले जाते हैं और विटामिन और कैल्शियम से सुधारित किया जाता है। ये बहुत पोषक होते हैं और घर पर आसानी से तैयार किए जा सकते हैं।

पूरक आहार के लिए दिशानिर्देश

• एक समय में केवल एक ही खाद्य पदार्थ शुरू करना चाहिए।
• शुरुआत में थोड़ी मात्रा में खिलाएं, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।
• यदि बच्चे को कोई खाना पसंद नहीं आता है तो ज़ोर न करें। कुछ और कोशिश करें और बाद में फिर से वही खाना दें।
• छोटे बच्चों के लिए मसालेदार और तला-भुना खाना टालना चाहिए।
• सभी प्रकार के खाद्य पदार्थों को प्रोत्साहित करना चाहिए, बिना अपनी नापसंदगी दिखाए।
• खाद्य पदार्थों में विविधता बहुत ज़रूरी है ताकि नए खाद्य पदार्थ स्वीकार्य बन सकें।

गतिविधि 1

अपने माता-पिता/दादा-दादी/चाची-चाचा से अपने क्षेत्र के पारंपरिक पूरक आहारों के बारे में पूछें। क्या आपको लगता है कि ये आहार पोषक हैं? अपने उत्तरों के कारण दें।

टीकाकरण

अच्छे स्वास्थ्य और कल्याण केवल अच्छे पोषण पर निर्भर नहीं करते। हम सभी जानते हैं कि टीकाकरण बच्चों को विभिन्न बीमारियों से बचाने में कितनी भूमिका निभाता है।

आपको यह जानने में रुचि हो सकती है कि टीकाकरण बच्चों को बीमारियों से कैसे बचाता है। एक टीका जिसमें जीवाणु/वायरस/विष की निष्क्रिय रूप होती है, बच्चे को दिया जाता है। निष्क्रिय होने के कारण यह संक्रमण नहीं करता है, लेकिन श्वेत रक्त कोशिकाओं को एंटीबॉडी बनाने के लिए उत्तेजित करता है। ये एंटीबॉडी फिर जब जीवाणु बच्चे के शरीर पर हमला करते हैं तो उन्हें मार देते हैं।

तालिका 3; राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची (ICMR द्वारा अनुशंसित)

1. BCG-बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (टीबी विरोधी)

2. OPV-ओरल पोलियो वैक्सीन

3. DPT-डिप्थीरिया, पर्टुसिस और टेटनस

4. HEP B- हेपेटाइटिस B

5. Hi B- हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप b बैक्टीरिया

शिशुओं और छोटे बच्चों में सामान्य स्वास्थ्य और पोषण संबंधी समस्याएं

हमने भाग I के अध्याय $\mathrm{X}$ में सीखा है कि कुपोषण और संक्रमण एक-दूसरे से कैसे जुड़े हुए हैं। वास्तव में कुपोषण एक राष्ट्रीय समस्या है। यह कई कारकों का परिणाम है जैसे कि निरक्षरता, गरीबी, बच्चों की पोषण संबंधी जरूरतों के प्रति अज्ञानता और स्वास्थ्य देखभाल तक खराब पहुंच, विशेष रूप से ग्रामीण और आदिवासी क्षेत्रों में।

बच्चे कुपोषण का शिकार तब होने लगते हैं जब स्तन का दूध पर्याप्त मात्रा में उपलब्ध नहीं रहता और वे तब तक कुपोषित रहते हैं जब तक वे पारिवारिक आहार का पूरा उपयोग नहीं कर सकते। इस अवधि में शिशुओं में दस्त की घटना बहुत सामान्य होती है। इससे शरीर से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो जाती है और यह स्थिति शिशु मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। अनुसंधान के प्रमाण इस दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं कि पोषण संबंधी कारक क्षय रोग के कारण में भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से उन आबादियों में जहां खाद्य की कमी होती है। प्राथमिक हर्पीज सिंप्लेक्स एक अन्य संक्रामक रोग है जो बच्चों को प्रभावित करता है यदि वे उसी समय कुपोषण से पीड़ित हों।

पोषण की कमी से होने वाले रोग इस चरण में शुरू हो सकते हैं यदि शिशु को केवल स्तनपान नहीं कराया जाता और जब पूरक आहार शिशुओं की पोषक तत्वों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते। आइए बचपन में होने वाले महत्वपूर्ण कमी रोगों की सूची बनाएं जो ठीक-ठीक हो सकते हैं

• प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण (PEM); विकास में रुकावट और दस्त व निर्जलीकरण की ओर ले जाने वाले संक्रमण का कारण बनता है
• रक्ताल्पता; आयरन की कमी के कारण होती है
• पोषण संबंधी अंधापन; विटामिन A की कमी के कारण होता है
• रिकेट्स और ऑस्टियोपीनिया हड्डियों से संबंधित हैं; विटामिन D और कैल्शियम की कमी के कारण
• गलगंड (थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ना); आयोडीन की कमी के कारण

संचारी रोगों पर पोषण के प्रमुख प्रभावों पर पहले अध्याय में पहले ही ध्यान केंद्रित किया जा चुका है। छः भयावह संचारी रोग अर्थात् पोलियो, डिप्थीरिया, क्षय रोग, काली खांसी, खसरा और टिटनस मृत्यु और रोगग्रस्तता की घटना को बढ़ाते हैं, विशेषकर भारत जैसे विकासशील देशों में। कम आयु में संक्रमण एक और कारक है जो उच्च मृत्यु दर के लिए उत्तरदायी है। जब एक ही शिशु में संक्रमण और कुपोषण साथ-साथ मौजूद हों तो समस्या और भी गंभीर हो जाती है। जीवन के पहले वर्ष के विभिन्न चरणों में दी जाने वाली प्रतिरक्षण बच्चों को संचारी रोगों से आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करती है।

ग्रामीण और जनजातीय क्षेत्रों में, स्वास्थ्य केंद्रों तक खराब पहुंच, जलवायु परिस्थितियां, कुछ स्थानीय रिवाज और अपरीक्षित पारंपरिक उपचार विधियों के उपयोग जैसे कारक बच्चे की संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं। लोगों को दूषित भोजन, खराब पर्यावरणीय स्वच्छता और अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता के स्वास्थ्य खतरों और संचारी रोगों के कारण के रूप में उनकी भूमिका के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है।

अपनी प्रगति की जाँच करें

• DPT, OPV और BCG टीके किसके लिए खड़े हैं?
• डायरिया से डिहाइड्रेशन कैसे होता है?
• शिशुओं में कुपोषण रोगों से बचने के लिए माता का स्वास्थ्य और पोषण क्यों महत्वपूर्ण है?
• पूरक आहारों का वर्गीकरण करें।

8.3 पूर्वस्कूली बच्चों (1-6 वर्ष) का पोषण, स्वास्थ्य और कल्याण

जैसा कि आप सभी जानते हैं, पूर्वस्कूली बच्चे बहुत ऊर्जावान, सक्रिय और उत्साही होते हैं। शिशुावस्था की तेज़ वृद्धि अब धीमी हो गई है, लेकिन बच्चा बहुत सक्रिय रहता है। शारीरिक, मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकास जारी रहता है।

पूर्वस्कूली बच्चे अभी भी अपने खाने-पीने की आदतें विकसित कर रहे होते हैं और चबाने तथा निगलने की क्षमता पर काम कर रहे होते हैं। इसलिए यह एक उत्कृष्ट समय है जब बच्चे को स्वस्थ भोजन और नाश्ते से परिचित कराया जाए। इन वर्षों में बनी स्वस्थ खाने-पीने की आदतें बाद में उनके खान-पान के व्यवहार में परिलक्षित होने की संभावना रहती है।

पूर्वस्कूली बच्चों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ

पूर्वस्कूली बच्चों की मूल पोषण संबंधी आवश्यकताएँ परिवार के अन्य सदस्यों की पोषण संबंधी आवश्यकताओं के समान होती हैं। आवश्यक मात्राएँ उम्र, ऊँचाई, वर्तमान वजन, स्वास्थ्य स्थिति और साथ ही उनकी सक्रियता स्तर के कारण भिन्न होती हैं। वृद्धि और विकास को समर्थन देने के लिए ऊर्जा की माँग भी बढ़ी होती है।

तालिका 4; पूर्वस्कूली बच्चों के लिए अनुशंसित आहार भत्ते

यहाँ यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि आधारभूत हानि और अतिरिक्त आवश्यकताओं के कारण जरूरतें बच्चे से बच्चे में थोड़ी भिन्न हो सकती हैं।

प्रीस्कूलरों के लिए स्वस्थ भोजन के दिशानिर्देश

हम जानते हैं कि कई अन्य आदतों की तरह बच्चे को भी जीवन के प्रारंभिक चरण में अच्छी खाने-पीने की आदतें विकसित करनी चाहिए। उन्हें यह सिखाने के लिए कि “स्वस्थ खाना स्वस्थ जीवनशैली का हिस्सा है”, नीचे दिए गए सुझावों का पालन किया जा सकता है-

• भोजन का समय पारिवारिक समय हो सकता है। एक साथ परिवार के साथ सुखद और आनंददायक वातावरण में भोजन करना बच्चों की मदद करता है। बच्चे परिवार के अन्य सदस्यों के खाने के व्यवहार की नकल करके सीखते हैं।
• विविधता एक महत्वपूर्ण पहलू है और इसलिए बच्चे के आकार के भागों में खाद्य पदार्थों की पसंद देना महत्वपूर्ण है। बच्चे को थाली में रखी हर चीज खत्म करना सिखाया जाना चाहिए। साथ ही उन्हें खत्म करने के लिए पर्याप्त समय दें।
• भोजन और नाश्ते के समय में नियमितता होनी चाहिए ताकि बच्चे को ठीक से भूख लगे।
• बच्चे की पसंदीदा चीजों के साथ मेनू में नई चीजें भी रखें। कठोर, नरम और रंगीन खाद्य पदार्थों के बीच संतुलन बनाए रखना चाहिए ताकि रुचि उत्पन्न हो।
• मेनू में ऐसे व्यंजन शामिल होने चाहिए जिन्हें पकड़ना और खाना आसान हो, जैसे कि फिंगर फूड्स के रूप में छोटे सैंडविच, चपाती रोल, छोटे आकार के समोसे/इडली, पूरे फल या उबले हुए अंडे।
• भोजन एक ही जगह पर परोसें, न कि तब जब बच्चा घूम रहा हो। आप बच्चे के शारीरिक आराम के लिए उपयुक्त बैठने की व्यवस्था चुन सकते हैं।
• सबसे ऊपर, भोजन से पहले बच्चे को आराम करवाएं। एक थका हुआ बच्चा भोजन में रुचि नहीं ले सकता।
• यह सुझाव दिया जाता है कि कभी भी बच्चे को कुछ खाद्य पदार्थ खाने और खत्म करने के लिए रिश्वत न दें या दंडित न करें। यह स्वस्थ खाने की आदतों को बनाने में हानिकारक है।

प्रीस्कूल बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाना

एक सक्रिय प्रीस्कूल बच्चे की ऊर्जा की जरूरें कुछ वयस्क महिलाओं के बराबर होती हैं। इसलिए हमें उनकी कैलोरी खपत पर नज़र रखने की जरूरत नहीं है। लेकिन विकास और गतिविधि की गति को देखते हुए, यदि बच्चे को पोषक तत्वों से भरपूर संतुलित भोजन नहीं दिया जाता है, तो वह वयस्क ऊंचाई के लिए अपनी पूर्ण आनुवंशिक क्षमता को प्राप्त नहीं कर सकता/सकती है। इससे स्वास्थ्य भी प्रभावित हो सकता है। बच्चों में प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (PEM), ज़ेरोफ्थैल्मिया (विटामिन A की कमी) और एनीमिया हो सकता है यदि उनके भोजन में क्रमशः प्रोटीन, विटामिन A और आयरन की कमी हो। आयोडीन की कमी से होने वाले विकारों को रोकने का सार्वभौमिक उपयोग आयोडाइज़्ड नमक एक सरल और सस्ता तरीका है।

एक प्रीस्कूल बच्चे के आहार पर तीन पहलुओं को ज़ोर देना चाहिए-

• बनावट, स्वाद, गंध और रंगों में विविधता, ताकि बच्चे के पोषक सेवन और खाने के अनुभव को व्यापक बनाया जा सके,
• जटिल कार्बोहाइड्रेट्स, लीन प्रोटीन और आवश्यक वसा का संतुलन,
• मिठाइयों, आइसक्रीम, वसा और परिष्कृत आटे से भरे फास्ट फूड के सेवन में संयम।

क्या अब आपको भाग I के अध्याय III में सीखे गए पांच खाद्य समूह याद हैं? ICMR द्वारा सुझाए गए पांच खाद्य समूह हमें अपने अनुशंसित आहार भत्तों के अनुसार संतुलित भोजन की योजना बनाने की अनुमति देते हैं। दैनिक आहार की योजना बनाते समय सभी खाद्य समूहों से खाद्य पदार्थ चुनने चाहिए। योजना को अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए, ICMR ने विभिन्न आयु समूहों के लिए आहार सुझाए हैं। हम पूर्वस्कूली बच्चों के संतुलित आहार में शामिल विभिन्न खाद्य समूहों की मात्राओं के लिए नीचे दी गई तालिका 5 का संदर्भ ले सकते हैं।

तालिका 5; पूर्वस्कूली बच्चों के लिए संतुलित आहार

अब हमें एक प्रीस्कूल बच्चे के लिए तीन भोजन और दो नाश्ते की योजना बनाने में सक्षम होना चाहिए। आप सोच रहे होंगे कि नाश्ता क्यों? क्योंकि प्रीस्कूलरों के लिए तीन भोजनों में पर्याप्त खाना मुश्किल होता है, भोजन के बीच का स्वस्थ नाश्ता उन्हें आवश्यक कैलोरी और पोषक तत्व प्रदान करता है। इसके अलावा नाश्ते का समय नए खाद्य पदार्थों को पेश करने का एक अच्छा समय होता है। नाश्ता स्कूल के टिफिन में भी अच्छा लगता है।

आइए एक स्थिति को देखें और विश्लेषण करें कि हम प्रीस्कूलर के लिए नाश्ता और भोजन की योजना कैसे बना सकते हैं।

छह वर्षीय बच्चे के माता-पिता एक दिन के लिए निम्नलिखित भोजन की योजना बना सकते हैं और तैयार कर सकते हैं-

नाश्ता: दूध में पकी गेहूं की दलिया/ब्रेड या रोटी, अंडा और मौसमी फल।

स्कूल टिफिन: सब्जी भरवां सैंडविच और एक स्वस्थ पेय।

दोपहर का भोजन: सब्जी/पराठा/रोटी, चावल, दही, उबले चने और सलाद।

शाम का नाश्ता: दूध, बिस्कुट/मूंगफली और फल।

रात का खाना: चपाती/चावल, दाल/चिकन, पकी हुई मौसमी सब्जी और सलाद।

अब आप माता-पिता के बच्चे को संतुलित भोजन योजना बनाने और परोसने के प्रयास को कैसे आंकते हैं?

बच्चों को विभिन्न क्षेत्रों में परोसे जाने वाले नाश्तों में मुरुक्कू, लड्डू, उपमा, माथी, चना-चूर जैसी पारंपरिक तैयारियाँ शामिल हैं जो पोषण से भरपूर हैं। बच्चों की उच्च सक्रियता स्तर से ऊर्जा की आवश्यकता बढ़ जाती है और इसलिए ऐसे नाश्ते उनकी जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त कैलोरी प्रदान करने में उपयोगी हो सकते हैं।

कुछ कम लागत वाले नाश्तों के उदाहरण

• सोयाबीन दाल और सूरजमुखी के बीजों को बराबर मात्रा में पीसकर, मिलाकर और एक साथ खमिर उठाया जाता है।

• मीठी चिक्की (पारंपरिक मूंगफली चिक्की की तरह) भारत के ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में बहुत लोकप्रिय है।

• चावल, लोबिया, घोड़ा दाल और चौलाई के आटे, गुड़ जैसे स्थानीय खाद्य पदार्थों को मूंगफली के तेल के साथ बराबर मात्रा में मिलाकर विभिन्न नाश्ते तैयार किए जाते हैं।

• सुंदल, पायसम, ढोकला और उपमा लोकप्रिय नाश्ते हैं।

• मौसमी और स्थानीय रूप से उपलब्ध सब्जियों से तैयार की गई सब्जी सूप। बची हुई सब्जियाँ, दाल और अनाज भी इसमें डाले जा सकते हैं।

• मसालेदार बेक्ड आलू।

• चिवड़ा (पोहा) जो चावल, गेहूँ या मकई के आटे या अन्य उत्पादों से तैयार किया जाता है और मौसमी सब्जियों से भरा होता है, इसे सॉस के साथ परोसा जा सकता है।

गतिविधि 2

आपको सुबह 10 बजे से शाम 6 बजे तक एक चार साल के बच्चे की देखभाल करने को कहा गया है। संतुलित आहार को ध्यान में रखते हुए सुझाव दें कि आप उसे भोजन और नाश्ते में क्या परोसेंगे।

विशेष आवश्यकता वाले बच्चों का भोजन

विशेष आवश्यकताओं वाले बच्चों को भोजन कराना अक्सर भोजन के समय चुनौतियाँ पैदा करता है। जबकि उनकी भोजन और अन्य पोषण संबंधी समस्याओं में मदद करते समय, तीन मुख्य पहलुओं को ध्यान में रखना होता है-

निरीक्षण: बच्चे के व्यवहार और भोजन के समय होने वाली प्रगति का करीब से निरीक्षण करें। उनकी भोजन संभालने की क्षमता, भोजन पसंद, एलर्जी और किसी विशेष स्थिति का निरीक्षण करें। उन्हें पर्याप्त पोषण प्राप्त करने और सुखद भोजन के समय का अनुभव करने के लिए आवश्यक कौशल विकसित करने में प्रोत्साहित और मदद करें।

भोजन करने के कौशल का विकास: विकलांग बच्चों को खाने में अधिक समय लगने की संभावना होती है। वे अक्सर खुद को खिलाने में संघर्ष करते हैं और अधिक गंदगी करते हैं। उन्हें प्रेरित रखने और प्रतिरोध को रोकने के लिए सकारात्मक सुदृढीकरण पर ध्यान दें।

सुनिश्चित करें कि बच्चा आराम से बैठा है और यदि वह खुद खा सकता है तो उसे खिलाने से बचें। उन्हें आत्म-भोजन कौशल विकसित करने में मदद करें।

जैसे-जैसे बच्चा प्रगति करता है, उसे तेजी से चुनौतीपूर्ण बनावट वाला भोजन करने दें। यदि आवश्यक हो तो अनुकूली उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।

बच्चे की भोजन पसंद, भोजन स्थान और यह चाहे या न चाहे कि वह भोजन करे, इसका सम्मान करें। नियमित भोजन के समय निर्धारित करने का प्रयास करें।

विशेष आहार: कुछ बच्चों को उनकी क्षमता के आधार पर आहार और भोजन के समय की दिनचर्या में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। खिंचाव वाले बच्चों को विभिन्न भोजन बनावटों के साथ संघर्ष करना पड़ सकता है। पतले तरल पदार्थों को गाढ़ा किया जा सकता है और सूखे या गुठलियुक्त खाद्य पदार्थों को बच्चे के निगलने में आसान बनाने के लिए काटा या नरम किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो फीडिंग ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ विकलांग बच्चों में अधिक वजन होने की प्रवृत्ति होती है जिससे खाना मुश्किल हो जाता है। ऑटिज़्म वाले बच्चों का स्वाद या गंध की भावना बदली हुई होती है जो भोजन को स्वीकार करने को प्रभावित करती है। उनकी पसंद के आधार पर अतिरिक्त वसा, सीमित तरल पदार्थ, विशेष फॉर्मूला या अन्य आहार परिवर्तनों की आवश्यकता हो सकती है।

वे सभी खाद्य पदार्थ जिनसे विशेष आवश्यकता वाला बच्चा एलर्जिक है, उसे तुरंत उसके आहार से हटा देना चाहिए क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है।

टीकाकरण

संक्रामक रोगों से लड़ने के लिए कुछ और टीकाकरण अब देय हैं। नीचे दी गई तालिका 6 देखें और ध्यान दें कि प्रीस्कूल बच्चे को अब मीज़ल्स, मम्प्स और रूबेला (MMR) और टाइफॉयड वैक्सीन के अलावा DPT और OPV की बूस्टर खुराक देय है।

तालिका 6; टीकाकरण अनुसूची

अपनी प्रगति की जाँच करें

1. चार वर्षीय बच्चे को कितने Kcal ऊर्जा की आवश्यकता होती है?
2. प्रीस्कूल बच्चों के आहार में आयोडीन, आयरन, कैल्शियम और प्रोटीन का क्या महत्व है?
3. प्रीस्कूल बच्चों के लिए आहार की योजना बनाते समय किन तीन पहलुओं को ध्यान में रखना चाहिए?
4. प्रीस्कूल बच्चे के आहार में नाश्ता क्यों महत्वपूर्ण है?
5. MMR वैक्सीन किसके लिए है?

8.4 स्कूल-आयु के बच्चों (7-12 वर्ष) का स्वास्थ्य, पोषण और कल्याण

स्कूल-आयु के बच्चे भी शारीरिक रूप से अत्यधिक सक्रिय होते हैं। संक्रामक रोगों की आशंका समाप्त होने के साथ, बच्चा अब काफी मजबूत हो जाता है। आप देख सकते हैं कि अब वृद्धि की दर धीमी हो गई है। इसके बजाय शरीर में धीरे-धीरे परिवर्तन होते हैं, विशेष रूप से 9 से 10 वर्ष की आयु के बाद, जब लड़के और लड़कियों में अलग-अलग वृद्धि प्रतिरूप दिखाई देते हैं।

स्कूल के बच्चों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ

यद्यपि यह वृद्धि की अव्यक्त अवधि है, फिर भी बच्चे के दिन में कई गतिविधियाँ समाहित करनी होती हैं। इसलिए उसकी ऊर्जा को बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है। 9 वर्ष की आयु तक लड़कों और लड़कियों की पोषण संबंधी आवश्यकताएँ समान होती हैं, जिसके बाद कुछ पोषक तत्वों की आवश्यकताओं में लड़कों और लड़कियों के लिए परिवर्तन होता है। आपको याद होगा कि लड़कियों की ऊर्जा आवश्यकताएँ लगभग समान रहती हैं, लेकिन उन्हें हड्डी की वृद्धि और मासिक धर्म की तैयारी के लिए प्रोटीन, आयरन और कैल्शियम की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। 10-12 वर्ष के लड़कों को किशोरावस्था में अपनी वृद्धि के उछाल के लिए पर्याप्त भंडार बनाए रखने हेतु पर्याप्त कैलोरी की आवश्यकता होती है।

तालिका 7; स्कूल जाने वाले बच्चों (7-12 वर्ष) के लिए अनुशंसित आहार भत्ता

स्कूल-आयु वाले बच्चों के लिए आहार की योजना बनाना

पूर्वस्कूली बच्चों के आहार योजना के सभी पहलुओं और दिशानिर्देशों का पालन करते हुए, ऐसा प्रतीत हो सकता है कि स्कूल की आयु तक आते-आते बच्चे भोजन के सेवन का एक विशेष ढाँचा स्थापित कर लेते हैं। कुछ हद तक आप सही हैं, लेकिन स्कूली बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाना अन्य पहलुओं में भिन्न हो सकता है। आइए इन पर संक्षेप में चर्चा करें।

विविधता लक्ष्य: हम जानते हैं कि कोई भी एकल भोजन सभी पोषक तत्वों को उस मात्रा में नहीं दे सकता जिसकी बच्चे को हर दिन आवश्यकता होती है। इसलिए सबसे स्थायी पोषण संदेश यह है कि विविध प्रकार के भोजन का सेवन किया जाए। विविधता नए भोजन को स्वीकार करने की संभावना भी बढ़ाती है।

उत्तम पोषण सुनिश्चित करें: हम जानते हैं कि इस आयु के बच्चों को अधिक प्रोटीन, कैल्शियम, आयरन और आयोडीन की आवश्यकता होती है। उन्हें सब्जियाँ, फल, साबुत अनाज खाने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। फल और सब्जियाँ उनके आहार में मैक्रोन्यूट्रिएंट घनत्व को बेहतर बनाते हैं और साबुत अनाज हृदय रोग और मधुमेह जैसी बीमारियों के जोखिम को कम करते हैं। आयोडीन युक्त नमक, जैसा पहले उल्लेख किया गया है, आयोडीन की कमी से बचने का सबसे आसान तरीका है।

संतृप्त वसा, नमक और चीनी का सेवन सीमित करें: आप जानते हैं कि अब स्कूली बच्चों की वृद्धि धीमी हो गई है। कुल कैलोरी का 20 प्रतिशत ही वसा से प्राप्त होना चाहिए। वसा और चीनी से भरपूर आहार मोटापे और उससे जुड़ी समस्याओं का खतरा बढ़ाते हैं। अतिरिक्त चीनी वाले खाद्य पदार्थ दांतों की सड़न का भी कारण बनते हैं। अधिक सोडियम का सेवन रक्तचाप बढ़ा सकता है, जिससे स्ट्रोक, गुर्दे और हृदय रोगों के प्रमुख जोखिम कारक पैदा होते हैं। क्या आप जानते हैं कि आजकल छोटे बच्चे बार-बार मधुमेह और उच्च रक्तचाप का शिकार हो रहे हैं?

नाश्ता करना सुनिश्चित करें: नाश्ता एक विशेष भोजन है। इसमें प्रोटीन और ऊर्जा अधिक होनी चाहिए। लंबी रात्रि के उपवास के बाद बच्चे को कभी भी नाश्ता छोड़ने नहीं देना चाहिए। नाश्ता छोड़ने से उसका शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन नकारात्मक रूप से प्रभावित होगा, और दिन में बाद में खोई हुई कैलोरी और पोषक तत्वों की भरपाई नहीं की जा सकती।

बच्चों को भोजन की योजना बनाने में शामिल करें: जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, उन्हें अपने भोजन की योजना बनाने में शामिल किया जा सकता है। इससे स्वस्थ खाना उनके लिए रोचक बन जाएगा। अमृता का 8 वर्षीय बेटा और 10 वर्षीय बेटी है। वह उनसे चयन करने और संतुलित भोजन की योजना बनाने के बारे में बात करती है। वह उन्हें सामग्री खरीदने भी साथ ले जाती है, साथ ही वह उन्हें यह भी सिखाती है कि कच्चा खाद्य पदार्थ खरीदते समय क्या जांचना चाहिए। क्या आपको नहीं लगता कि वह उन्हें पौष्टिक भोजन परोसने के कार्य को आकर्षक बनाती है? इसके अतिरिक्त, बच्चों को उनकी उम्र के अनुसार उपयुक्त कार्यों जैसे अपना भोजन पकाना और परोसना, में प्रोत्साहित करें। वे अक्सर उत्साहित हो जाते हैं और भोजन के प्रति स्वस्थ और सकारात्मक धारणाएं विकसित करते हैं।

संतुलित आहार की योजना बनाने के दिशानिर्देशों का पालन करने के अतिरिक्त, आप स्कूल जाने वाले बच्चों द्वारा उपभोग किए जाने वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा के लिए तालिका 8 का संदर्भ ले सकते हैं, जैसा कि आईसीएमआर द्वारा अनुशंसित है:

तालिका 8; स्कूल जाने वाले बच्चों के लिए संतुलित आहार (आईसीएमआर), 2010

अमृता और अंकित अपने स्कूल जाने वाले बच्चों को तीन संतुलित भोजन और दो स्वस्थ नाश्ते परोसने के बारे में बहुत सतर्क हैं। आइए आज के लिए उनके द्वारा तैयार किए गए आहार योजना को देखें। आप इसे क्रॉस संदर्भ के रूप में उपयोग कर सकते हैं।

• नाश्ता: दूध और कॉर्नफ्लेक्स, रवा उपमा और एक सेब या कोई भी मौसमी फल
• स्कूल टिफिन: बेटी के लिए अंडे की फिलिंग वाला ग्रिल्ड सैंडविच, लेकिन बेटे (जिसे अंडे से एलर्जी है) के लिए पनीर की फिलिंग वाला सैंडविच और एक मौसमी फल।
• दोपहर का भोजन: वेजिटेबल पुलाव, टमाटर के गोल टुकड़े और खीरे की स्टिक्स सलाद के लिए और छाछ।
• शाम का नाश्ता: उबला हुआ आलू और मूंग दाल के अंकुरित चाट।
• रात का खाना: चना दाल या चिकन करी, भिंडी और प्याज की सब्जी, चपाती और कच्चा सलाद।

ग्रामीण क्षेत्रों में नाश्ता उपमा (केले के साथ), पूटु (छोले की करी या केले के साथ), इडली या डोसा (सांभर/नारियल की चटनी के साथ) या अप्पम (आलू/चिकन करी के साथ) दक्षिण में या परांठे छाछ के साथ या पूरी आलू की तैयारी के साथ उत्तर में हो सकता है। नाश्ते में चावल के आटे से बनी वस्तुएं हो सकती हैं जिनमें कटहल की फिलिंग और नट्स का पेस्ट होता है या चावल के आटे को ढांचे से पतले तारों में निकालकर बनाई गई वस्तुएं – दोनों ही भाप में पकाई जाती हैं। मुरुक्कू एक अन्य वस्तु है जो बड़े बच्चों के लिए नाश्ते में दी जा सकती है। आदिवासी क्षेत्रों में जंगल से एकत्र किए गए खाद्य पदार्थों जैसे नट्स, बेर और पेड़ों से प्राप्त अन्य फल/फूलों पर जोर दिया जाता है। दोपहर और रात के खाने में चपाती और चावल, एक दाल/पल्स की तैयारी और एक सब्जी की तैयारी हो सकती है।

गतिविधि 3

मान लीजिए आपकी 9 वर्षीय बहन और 11 वर्षीय भाई है, और दोनों शाकाहारी हैं। सुझाव दीजिए कि आप उन्हें नाश्ते और रात के खाने में क्या परोसेंगे।

प्रीस्कूल और स्कूल-आयु के बच्चों के आहार सेवन को प्रभावित करने वाले कारक

भले ही आप बच्चे के भोजन की कितनी भी योजना बना लें और तैयारी कर लें, संभावना है कि छोटा बच्चा कुछ आवश्यक पोषक तत्वों से वंचित रह जा रहा है। क्या आप जानते हैं क्यों? क्योंकि बच्चे अपने खाने-पीने की आदतों को विकसित करने की प्रक्रिया में होते हैं और इन आदतों पर कई कारक प्रभाव डालते हैं। इनकी चर्चा नीचे की गई है।

पारिवारिक वातावरण: सीधे शब्दों में कहें तो, सकारात्मक पालन-पोषण अभ्यासों वाले परिवार बच्चों के समग्र कल्याण को प्रोत्साहित करते हैं। हम आमतौर पर देखते हैं कि चाहे सचेत प्रयास से या बिना, परिवार अपने स्कूल जाने वाले बच्चों की खाद्य पसंदों का मार्गदर्शन और आकार देता है और उनके खाने के पैटर्न स्थापित करता है। इसलिए माता-पिता को उचित पोषण संबंधी ज्ञान प्राप्त करना चाहिए और उसे अपने बच्चों के लिए आहार की योजना बनाते समय शामिल करना चाहिए। आरामदायक और खुशनुमा वातावरण में एक साथ खाना खाने से अच्छी खाने-पीने की आदतें और पोषक तत्वों का सेवन बढ़ता है।

मीडिया: टीवी विज्ञापन और उनके पसंदीदा फिल्मी सितारों द्वारा उत्पादों का प्रचार बहुत प्रबल प्रभाव डालता है। अधिक एक्सपोज़र, अधिक स्वतंत्रता और सबसे बढ़कर चुस्त नारों की समझ इस उम्र के बच्चों को लुभाती है। विज्ञापनों द्वारा दिए गए संदेशों से आकर्षित होकर वे उन खाद्य-पदार्थों की ज़िद करते हैं जो फाइबर में कम और चीनी, वसा और सोडियम में अधिक होते हैं। इसी तरह त्योहारों के दौरान हानिकारक योजक वाले खाद्य-पदार्थों की आकर्षक प्रदर्शनी उनके भोजन के बीच के नाश्ते को प्रभावित करती है, जिससे उचित भोजन के प्रति उनकी भूख कम हो जाती है। इस समस्या से निपटने के लिए एक अनुकूल पारिवारिक वातावरण सहायक होगा।

सहपाठी: जैसे ही बच्चा स्कूल में प्रवेश करता है, निर्भरता माता-पिता के मानकों से हटकर सहपाठी समूह के मानकों पर आ जाती है। इसलिए सहपाठी प्रभाव के कारण भोजन का सेवन घर पर चली आ रही आदतों से भिन्न हो सकता है। पोषक तत्वों की पर्याप्तता इस बात पर निर्भर नहीं करती कि इस उम्र के बच्चों के लिए कौन-सा भोजन उपलब्ध है, बल्कि इस बात पर निर्भर करती है कि उनके मित्र क्या खाते हैं। बच्चे आमतौर पर दोस्तों की संगत में अच्छी तरह खाते हैं। स्कूल के लिए दिया गया टिफिन अक्सर खत्म हो जाता है। जब वे अपने सहपाठियों के साथ खाते हैं, तो वे नए खाद्य-पदार्थ खाने को तैयार हो जाते हैं जो अन्यथा वे इनकार कर देते हैं। प्री-स्कूलरों में अच्छे खान-पान की आदतों के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण को बढ़ावा देने के लिए समूह सेटिंग्स सबसे बेहतर हैं।

सामाजिक-सांस्कृतिक प्रभाव: हर क्षेत्र के अपने विशिष्ट खाद्य पदार्थ और स्वाद होते हैं। परिवार आमतौर पर छोटे बच्चों को वही खाना परोसता है जो वयस्क खाते हैं। परिवार के साथ खाने से बच्चों को अपने क्षेत्र के साथ-साथ अन्य क्षेत्रों के खाद्य पदार्थों को पसंद करने की प्रेरणा मिलती है। उदाहरण के तौर पर, उत्तर भारत के बच्चे दक्षिणी व्यंजनों जैसे इडली और डोसा चाव से खाते हैं, जबकि दक्षिणी राज्यों के बच्चों को उत्तर के पराठे और राजमा-चावल पसंद होते हैं।

अनियमित भूख: आपने देखा होगा कि बच्चा एक समय का भोजन अच्छी तरह खाता है जबकि अगले समय पूरी तरह इनकार कर देता है। इसके लिए चिंतित होने की जरूरत नहीं है क्योंकि ये अस्थायी मिजाज होते हैं और इनाम, सजा या कठोर नियमों से मजबूत न किए जाएं तो ये समय के साथ गायब हो जाते हैं।

स्वस्थ आदतें

अब आप समझ सकते हैं कि अच्छा स्वास्थ्य शारीरिक और भावनात्मक कल्याण का मिश्रण है। पोषक तत्वों के मामले में भोजन की पर्याप्तता के अलावा, स्कूली बच्चों को कुछ स्वस्थ आदतें विकसित करने की जरूरत होती है-

• समझदार खाने की आदतें विकसित करें: इस उम्र के बच्चे कभी-कभी टीवी से चिपके रहते हुए खाने की मशीन में बदल जाते हैं और कोई शारीरिक गतिविधि नहीं करते। राधा के पास इस तरह की स्थिति के लिए एक नवीन समाधान है। वह फलों और सब्जियों का सलाद तैयार करती है जिसमें बहुत सारे लेट्यूस के पत्ते, कुछ नट्स/अंकुरित दालें/उबले हुए चने/भाप में पकी हुई गाजर या बीन्स/टोफू या पनीर के टुकड़े होते हैं, कुछ दिलचस्प ड्रेसिंग डालती है और भरपूर मात्रा में परोसती है। वह संयोजनों को बदलती रहती है और उन्हें फैंसी नाम देती है।
• शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करें: स्वस्थ खाना और शारीरिक गतिविधि एक-दूसरे के पूरक हैं और 45-60 मिनट की मध्यम गतिविधि अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देती है। टेलीविजन देखने की सीमा निर्धारित करें और खेलों को प्रोत्साहित करें। बच्चों को स्कूल और समुदाय की अतिरिक्त गतिविधियों में भाग लेने के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए। माता-पिता को सक्रिय जीवनशैली और स्वस्थ खाने की आदतों का आदर्श बनना होगा।
• भोजन की सुरक्षा सुनिश्चित करें: बच्चों को स्वच्छ परिस्थितियों में खाने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। खाया गया भोजन स्वच्छ और सुरक्षित होना चाहिए। उन्हें खाने से पहले अपने हाथ, फल और सब्जियां धोनी चाहिए। मेरी पड़ोसी कांता अपने बच्चों को धोने, काटने, मिलाने और पकाने में (अपनी निगरानी में) शामिल करती है। स्वच्छ परिस्थितियों में भोजन तैयार करना और खाना उनकी आदत बन गई है।
• मात्रा पर नियंत्रण सुनिश्चित करें: 9-12 वर्ष के बच्चे समझ सकते हैं कि उन्हें कितनी भूख है। हमें उन्हें जबरदस्ती और नहीं खिलाना चाहिए अगर वे नहीं चाहते। ऐसा करने से उनकी तृप्ति की भावना को दबा दिया जाएगा। भोजन को प्यार दिखाने का साधन नहीं बनाना चाहिए। इसके अलावा, भोजन छोड़ना कोई समस्या नहीं है जब तक बच्चा स्वस्थ है। लेकिन इसे आदत नहीं बनाना चाहिए।

स्कूल आयु वर्ग के बच्चों के स्वास्थ्य और पोषण संबंधी समस्याएं

अभिभावकों द्वारा टीकाकरण अनुसूची और स्वस्थ पोषण पैटर्न का पालन करने के समन्वित प्रयासों से इस समय तक बच्चा कभी-कभार होने वाली सर्दी-खाँसी से लड़ने के लिए पर्याप्त मजबूत हो जाता है।

आप जानते होंगे कि मोटापा अब बच्चों में बढ़ता हुआ स्वास्थ्य जोखिम बन गया है। इसका प्रमुख कारण वसायुक्त, अधिक नमक वाले, कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थों और अतिरिक्त चीनी वाले पेय पदार्थों से भरपूर आहार है। निष्क्रिय जीवनशैली इस स्थिति को और बढ़ावा देती है। यह समस्या हमारे समाज के उच्च सामाजिक-आर्थिक वर्गों के बच्चों में अधिक है।

टाइप II मधुमेह और उच्च रक्तचाप, जो पहले बच्चों में दुर्लभ थे, आजकल युवाओं में अधिक सामान्य होते जा रहे हैं। इसे बचपन के मोटापे में वृद्धि से जोड़ा गया है।

कुपोषण अभी भी निम्न सामाजिक-आर्थिक समूहों में एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा बना हुआ है। गरीब परिवारों के बच्चे खाली पेट स्कूल जाते हैं। परिणाम यह है कि ये कुपोषित बच्चे स्कूल में अच्छा प्रदर्शन करने की संभावना नहीं रखते। बल्कि वे रोग और मृत्यु के अधिक जोखिम में होते हैं।

हमारी सरकार द्वारा लागू किया गया मध्याह्न भोजन योजना (MDMS) कक्षा I-VIII के स्कूली बच्चों को निःशुल्क दोपहर का भोजन प्रदान करती है। इस योजना ने बहुत अच्छे परिणाम दिखाए हैं। शिक्षकों की रिपोर्ट है कि बच्चों की कक्षा में प्रदर्शन और ध्यान केंद्रित करने की अवधि में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। न केवल स्कूल में नामांकन बढ़ा है बल्कि ड्रॉप-आउट दर भी घटी है। MDMS ने महिला उपस्थिति बढ़ाकर शिक्षा में लैंगिक अंतर को कम करने में मदद की है।

हमारे देश में हमें कुपोषण के साथ-साथ अत्यधिक पोषण की दोहरी समस्या का सामना करना पड़ता है। इसलिए यदि हम स्वस्थ पोषण के लाभों को फैलाना जारी रखेंगे तो इसका दीर्घकालिक प्रभाव पड़ेगा। इसके अतिरिक्त “स्कूल स्वास्थ्य” कार्यक्रम निःशुल्क स्वास्थ्य जांच और उपचार प्रदान करके बच्चों के समग्र कल्याण में वृद्धि करेंगे।

बच्चों के समग्र विकास के लिए सच्ची चिंता और गुणवत्तापूर्ण शिक्षा आवश्यक है। यही बात अगले अध्याय में चर्चा की जाएगी।

प्रमुख पद और उनके अर्थ

पूरक आहार: शिशु के आहार में स्तन के दूध के अतिरिक्त अन्य खाद्य पदार्थों को शामिल करना

कुपोषण: इससे अल्पपोषण और अत्यधिक पोषण दोनों संकेतित होते हैं। अल्पपोषण में शरीर को पोषक तत्वों की कमी के कारण कष्ट होता है और अत्यधिक पोषण में शरीर को पोषक तत्वों की अधिकता के कारण कष्ट होता है।

मोटापा: शरीर में अतिरिक्त वसा का जमाव जिससे शरीर का वजन सामान्य स्तर से ऊपर चला जाता है। यह शरीर की चयापचय क्रिया और शारीरिक गतिविधियों पर खर्च होने वाली तुलना में अधिक कैलोरी के सेवन से होता है।

उच्च रक्तचाप: उच्च रक्त दाब

मधुमेह: शरीर में इंसुलिन की कमी जिससे रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है और मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति हो जाती है।

समीक्षा प्रश्न

1. हमें स्कूल के बच्चों के आहार में संतृप्त वसा, अतिरिक्त चीनी और नमक के सेवन को क्यों सीमित करना चाहिए?

2. भोजन की योजना बनाने में बच्चों को शामिल करना स्वस्थ आहार में कैसे मदद करता है?

3. “बचपन का मोटापा बढ़ रहा है।” कारण बताइए।

4. “मध्यान्ह भोजन योजना” ने बच्चों के स्वास्थ्य के साथ-साथ स्कूल की प्रदर्शन क्षमता को किस प्रकार बढ़ावा दिया है?

सुझाए गए गतिविधियाँ

(a) आप अपने मूल गाँव या किसी अन्य गाँव में जा रहे हैं जहाँ आप पाते हैं कि बच्चे कुपोषित हैं और कई परिणामी रोगों के शिकार हैं। यदि आपसे माता-पिता से बात करने को कहा जाए तो आप क्या कहेंगे-

(i) बच्चों को रोगों से बचाने में पर्याप्त पोषण की भूमिका के बारे में?

(ii) छोटे बच्चों के लिए संतुलित भोजन की योजना बनाने के बारे में?

(iii) संक्रामक रोगों और टीकाकरण के महत्व के बारे में?

(iv) प्री-स्कूल वर्षों के दौरान टीकाकरण अनुसूची के बारे में?

(b) आपके पड़ोसी के दो महीने के बच्चे को बार-बार दस्त होते हैं। समझाइए-

• शिशुओं की पोषण संबंधी आवश्यकताओं के बारे में
• बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए विशेष रूप से स्तनपान के महत्व के बारे में
• कम लागत वाले पूरक आहार और स्थानीय रूप से उपलब्ध खाद्य सामग्रियों से उनकी तैयारी के बारे में

(c) स्कूल जाने वाले बच्चों में स्वस्थ खाने की आदतें विकसित करने में शामिल चरणों की सूची बनाइए और संक्षेप में समझाइए।

(d) पोषण संबंधी मुद्दों से जूझ रहे विशेष आवश्यकता वाले बच्चों की सहायता करने में आप किन पहलुओं को ध्यान में रखेंगे-

(i) प्रेक्षण

(ii) शारीरिक गतिविधि

(iii) खाने की कौशल विकसित करना

(iv) विविधता

(v) विशेष आहार

(e) परिवार, मीडिया और साथी बच्चे बच्चों के भोजन सेवन को किस प्रकार प्रभावित करते हैं?